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校园动态
附件一： 武汉睿升学校2021年秋季学期师生返校健康信息申报表
2021年08月17日
附件一：
武汉睿升学校2021年秋季学期师生返校健康信息申报表
基本信息
学生姓名： 年级： 班级：
联系电话： 家庭住址：
健康情况
|
序号 |
指标 |
具体情况 |
|
1 |
申报人仍在疫情防控重点地区或高风险地区（含境内外） |
是□ 否□ |
|
2 |
申报人近14天内有国外旅居史，未按照有关规定落实防控措施 |
是□ 否□ |
|
3 |
申报人近14天从国内高风险区返汉，未持有武汉市健康绿码或健康证明，未完成规定隔离期限 |
是□ 否□ |
|
4 |
申报人近14天内接触过疫情高风险人员或确诊人员 |
是□ 否□ |
|
5 |
申报人正在实施集中或居家隔离医学观察 |
是□ 否□ |
|
6 |
申报人14天内有发热、干咳、气促等呼吸道症状 |
是□ 否□ |
|
7 |
申报人为新冠肺炎病例、疑似病例或无症状感染者，正在接受治疗或医学观察 |
是□ 否□ |
|
8 |
申报人共同生活的家庭成员近14天内到过疫情防控重点地区（含境外），或有国外旅居史，未按照有关规定落实防控措施 |
是□ 否□ |
|
9 |
申报人共同生活的家庭成员近14天内有发热、干咳、气促等呼吸道症状 |
是□ 否□ |
申报承诺
以上信息均如实填写，如有隐瞒，愿意承担一切后果，特此承诺！
申报人：
申报人监护人（签名）：
填报日期：
联系方式
学校地址：武汉市东西湖区金银湖生态园马池路6号
微信公众号：武汉睿升学校
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